Síndrome hemolítico urémico asociado a toxina Shiga con hipocomplementemia en edad atípica. Caso clínico

The Shiga toxin associated (Stx) hemolytic uremic syndrome (HUS) is an important cause of acute renal failure (ARF) and the most common cause of thrombotic microangiopathy (TMA) in pediatrics. Primary atypical HUS (aHUS) is a rare disease due to a genetic defect in the alternative complement pathway. Both diseases may share clinical and laboratory elements, making differential diagnosis difficult, such as the presence of diarrhea in aHUS or complement alterations in HUS-Stx. The treatment and prognosis of both diseases is completely different. We report a 15-year-old male with severe HUS. After a self-limited diarrheal syndrome, he had a severe TMA and ARF, requiring renal replacement therapy. An extensive etiological study was carried out, ruling out the main causes of TMA. Alterations in complement factors were observed. Finally, the diagnosis of HUS-Stx was established. The patient evolved favorably with recovery of renal function.

Adverse events associated with antimicrobial compounds in a general hospital in Chile / Efectos adversos asociados al uso de antibióticos en un hospital general

ABSTRACT Background: Antimicrobial compounds are associated with a wide range of adverse events (AE) and some of them can be potentially preventable. Aim: To characterize AE associated with antimicrobial compounds. Patients and Methods: Retrospective analysis of AEs reported to the National Pharmacological Surveillance System from 2014 to 2017 in a regional hospital. Severity, causality and preventability were analyzed. Results: Sixty events were observed in 56 patients aged 2 months to 96 years. Cases were registered mostly in hospitalized patients. The most frequent AEs were skin disorders (56.7%), followed by hepatobiliary (13.3%), and CNS events (10%). Blood, kidney, respiratory gastrointestinal and immunological disorders were less frequently registered, including cases with anaphylactic shock and Stevens-Johnson syndrome (SJS). Causal analysis indicated a definitive association in 8.3%, probable in 70% and possible in 22%. Skin lesions were mostly associated with beta-lactams, hepatobiliary disorders with antituberculosis drugs and CNS manifestations with carbapenems. Cutaneous, neurological, and hepatobiliary events appeared at a median of 4, 2.5 and 10.5 days after starting the medication, respectively. AEs were managed with withdrawal of the suspected drug (83.3%) and other auxiliary therapies. AEs were categorized as severe in 22% and one case with SJS had a fatal outcome (1.7%). Preventability analysis revealed 25% of potentially avoidable events. Conclusions: Antimicrobial AE involved a wide diversity of compounds, occurred in different hospitalization units, affected patients of a wide age range and attacked different systems or organs. An important fraction was potentially avoidable.

Antecedentes: Los compuestos antimicrobianos están asociados a una amplia gama de eventos adversos (EA) y algunos de ellos pueden ser potencialmente prevenibles. Objetivos: Caracterizar los EA asociados a compuestos antimicrobianos. Pacientes y Métodos: Análisis retrospectivo de EA reportados al Sistema Nacional de Farmacovigilancia desde 2014 la 2017 en un hospital regional. Se incluyó un análisis de gravedad, causalidad y de posible prevención. Resultados: Se observaron 60 eventos en 56 pacientes de 2 meses a 96 años. Los casos se registraron principalmente en pacientes hospitalizados. Los EA más frecuentes fueron los trastornos de la piel (56,7%), seguidos de los hepatobiliares (13,3%) y del sistema nervioso central (10%). Los hematológicos, renales, respiratorios, gastrointestinales e inmunológicos se registraron con menos frecuencia, incluidos casos con shock anafiláctico y síndrome de Stevens-Johnson (SSJ). El análisis de causalidad indicó una asociación definitiva en 8.3%, probable en 70% y posible en 21.7%. Las lesiones cutáneas se asociaron principalmente a betalactámicos, los trastornos hepatobiliares a fármacos antituberculosos y las manifestaciones del SNC a carbapenémicos. Los eventos cutáneos, neurológicos y hepatobiliares se presentaron en una mediana de 4, 2,5 y 10,5 días después de iniciar el medicamento, respectivamente. Los EA se manejaron con el retiro del fármaco sospechoso (83,3%) y otras terapias auxiliares. Los EA se clasificaron como graves (21,7%) y un caso con SSJ tuvo un desenlace fatal (1,7%). Un 25% de los eventos fue potencialmente evitable. Conclusiones: Los resultados de este trabajo revelan que los AE por antimicrobianos involucran una amplia diversidad de compuestos, ocurren en diferentes unidades de hospitalización, afectan a pacientes de un amplio rango de edad y atacan diferentes sistemas u órganos.

Portafolio en pregrado de Medicina: impacto educacional a 10 años de su implementación / Educational impact after 10 years of implementation of a portfolio for undergraduate medical students

Background: A portfolio is a compilation of academic work that demonstrates student's knowledge, reflection and critical thinking. Aim: To describe the development and implementation of an undergraduate portfolio in the School of Medicine at the Pontificia Universidad Católica de Chile, its temporal evolution and its educational impact after 10 years of experience. Material and Methods: The development and implementation of a portfolio for 4th-year undergraduate medical student was analyzed. Its design, teaching and learning methodologies, results and perceptions of students and teachers were assessed. The educational impact was measured using Kirkpatrick's levels. Results: A total of 1,320 students participated between 2007 and 2017, supported by six teachers and 190 assistant-students. The portfolio included clinical cases, narrative medicine, palliative care and evidence-based medicine (EBM). The overall student's perception was positive, highlighting the development of critical analysis, clinical reasoning and professionalism. The delivery of feedback and learning assessment, allowed students to obtain excellent grades. There were only two cases of plagiarism reported. Fifteen EBM articles and two books with 52 narrative medicine essays were published. The greatest organizational impact of this teaching innovation, was that it evolved to become an established and continuous assessment instrument in 10 consecutive years. Conclusions: This portfolio is a project with a high educational impact, with a favorable perception by students and tutors, excellent results related to grades, stimulating both scientific writing and reflective practice.

Experiencia inicial en seguridad, tolerancia y adherencia al uso de docetaxel en pacientes con cáncer de próstata castración sensibles en un centro oncológico nacional / Initial experience in safety, tolerance and adherence to the use of docetaxel in patients with sensitive castration prostate cancer in a national cancer center

INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstata (PC) es una enfermedad de alta incidencia y prevalencia (90/100.00 habitantes) y constituye la segunda causa por muerte oncológica en hombres, fenómeno que acontece en su fase metastásica (mPC). El tratamiento estándar en esta etapa corresponde a la terapia de deprivación androgénica (TDA) que produce una respuesta oncológica favorable en términos de descenso del PSA y estabilización y/o regresión de las metástasis. Ésta primera etapa (castración sensible) dura en promedio 2 a 3 años, tras lo cual ocurre una independización tumoral del estímulo androgénico, fenómeno conocido como castración-resistencia (mCRPC). En esta etapa la quimioterapia (QMT) con docetaxel prolonga la sobrevida aproximadamente 4 meses, lo cual en conjunto con otros tratamientos de segunda línea (abiraterona, enzalutamida, etc.) logra alcanzar una sobrevida media desde el diagnostico de mCRPC de 24 meses. Diversos estudios (CHAARTED y STAMPEDE) han demostrado que el inicio de docetaxel junto con TDA en pacientes con mPC castración-sensible (mCSPC) prolongan sobrevida global hasta 17 meses, especialmente si hay alto volumen de enfermedad. El objetivo del estudio es describir las características clínicas, la respuesta oncológica inicial y el perfil de efectos adversos de pacientes con mCSPC sometidos a docetaxel. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo descriptivo entre mayo 2014 a Julio 2017. Se incluyeron pacientes ng/ml (rango 10,8 - 5550) y mediana de seguimiento 6 meses (rango 3 ­ 20). Catorce pacientes tenían Gleason > 8, 18 eran M+ de los cuales 9 eran viscerales. Solo uno recibió tratamiento local previo. La mediana de inicio de QMT fue 3,1 (0 ­ 6,1) meses post inicio TDA.Dieciséis pacientes completaron docetaxel y 4 siguen en curso. No hubo suspensión de QMT por efectos adversos. Los más frecuentes fueron diarrea (8/20), neuropatía (5/20) y vómitos (2/20). La mayoría fue grado 1 y solo tres presentaron complicaciones grado 3 (diarrea, leucopenia y trombocitopenia). No hubo complicaciones grado 4 -5. Diez pacientes alcanzaron un antígeno < 2 ng/ml a las 12 semanas post tratamiento y 7 presentaron recidiva bioquímica durante el seguimiento. Uno tuvo respuesta imagenológica completa, 10 respuesta parcial, 7 estabilidad y 2 mostraron progresión. CONCLUSIONES: El uso de Docetaxel en mCSPC es seguro, presenta escasos efectos adversos (la mayoría de intensidad leve) que no motivan suspensión. El tratamiento con docetaxel exhibe una respuesta prometedora en términos de control de PSA, sin embargo se requiere mayor seguimiento de esta cohorte para evaluar impacto en sobrevida. con mCSPC con enfermedad de alto volumen (metástasis óseas extra-axiales, viscerales o Gleason 9-10) y ECOG 0-1. Los pacientes recibieron TDA y seis ciclos de Docetaxel. Se registraron datos demográficos, clínicos, histopatológicos, PSA, imagenológicos (RECIST V1.1) y toxicidad (NCI CAE 4.0) RESULTADOS: Se incluyeron 20 pacientes, mediana de edad 63 años (rango 49 ­ 75). Mediana PSA de ingreso 267,5 ng/ml (rango 10,8 - 5550) y mediana de seguimiento 6 meses (rango 3 ­ 20). Catorce pacientes tenían Gleason > 8, 18 eran M+ de los cuales 9 eran viscerales. Solo uno recibió tratamiento local previo. La mediana de inicio de QMT fue 3,1 (0 ­ 6,1) meses post inicio TDA.Dieciséis pacientes completaron docetaxel y 4 siguen en curso. No hubo suspensión de QMT por efectos adversos. Los más frecuentes fueron diarrea (8/20), neuropatía (5/20) y vómitos (2/20). La mayoría fue grado 1 y solo tres presentaron complicaciones grado 3 (diarrea, leucopenia y trombocitopenia). No hubo complicaciones grado 4 -5. Diez pacientes alcanzaron un antígeno < 2 ng/ml a las 12 semanas post tratamiento y 7 presentaron recidiva bioquímica durante el seguimiento. Uno tuvo respuesta imagenológica completa, 10 respuesta parcial, 7 estabilidad y 2 mostraron progresión. CONCLUSIONES: El uso de Docetaxel en mCSPC es seguro, presenta escasos efectos adversos (la mayoría de intensidad leve) que no motivan suspensión. El tratamiento con docetaxel exhibe una respuesta prometedora en términos de control de PSA, sin embargo se requiere mayor seguimiento de esta cohorte para evaluar impacto en sobrevida.(AU)

INTRODUCTION: Prostate cancer is a disease with high incidence and prevalence (90/100.000 habitants) and the second cause of cancer related death in men. Standard treatment in this setting is androgen-deprivation therapy (TDA), which causes decrease in PSA levels and stabilization or regression of metastatic lesions. Responses in castration sensitive phase last in average 3 years, after which tumor is described to become independent from the androgenic stimuli, reaching a castration-resistance (mCRPC) state. At this point chemotherapy with docetaxel as well as second line treatments (abiraterone, enzalutamide, among others)have shown to improve survival in 4 months with mean survival from diagnosis of mCRPC of 24 months. Studies including CHAARTED and STAMPEDE have demonstrated that early treatment with docetaxel with ADT in patients with mCSPC prolongs overall survival, especially if high volume disease exists. This study describes the clinical characteristics, initial oncologic response and side effects profile of mCSPC treated with Docetaxel plus ADT. MATERIALS AND METHODS: Descriptive Retrospective study from May 2014 to July 2017. mCSPC patients with high volume disease (extra axial bone metastasis, visceral metastasis or Gleason 9-10) and ECOG 0-1 were included. Patients received ADT and 6 cycles of Docetaxel. Demographic, clinical and histopathological characteristicswere registered, together with PSA, radiologic data (RECIST V1.1) and toxicity (NCI CAE 4.0). RESULTS: 20 patients were included, median age 63 years (49-75 range). Median initial PSA 267,5 ng/ml (10,8-5550 range), and median follow up 6 months (3-20 range). Fourteen patients had Gleason > 8, 18presented bone metastasis and 9/14 viscerametastasis. Only 1 patient received previous local treatment. Median initialtime to initiation of Docetaxel post ADT was 3,1 (0-6,1) months.Sixteen patients completed docetaxel and 4 are still receiving treatment. There was no chemotherapy suspension due side effects. Most frequent side effects were diarrhea (8/20), neuropathy (5/20) and vomiting (2/20). Most were grade 1 and three patients presented grade 3 side effects (diarrhea, leukopenia and thrombocytopenia). No grade 4-5 side effects were reported.Ten patients reached PSA< 2 ng/m after 12 weeks of treatment, and 7 had biochemical relapse during follow up. One had complete radiologic response, 10 partial response, 7 remained stable and 2 showed progression of disease. CONCLUSION: The use of docetaxel in mCSPC isassociated to few side effects and none requiredsuspension of treatment. Treatment with Docetaxel exhibits promising results in terms of decrease in PSA, however longer follow up and greater number of patients are required to report benefits in overall survival.(AU)

Mitomicina C: Una Nueva Alternativa para la Estenosis de Cuello Vesical / Mitomycin C: A New Alternative for Bladder Neck Stenosis

Introducción: La mitomicina C es un agente quimiotera-péutico en virtud a su actividad antiproliferativa y anti-biótica. Se evalúa el resultado de la cervicotomía radial endoscópica combinada con la inyección intralesional de mitomicina C para el tratamiento de las estenosis severas de cuello vesical luego del fracaso del trata-miento tradicional. Materiales y método: Revisión retrospectiva de los pa-cientes con estenosis severa de cuello vesical intervenidos entre julio de 2013 y agosto de 2015 con la utilización de mitomicina C. El 54.5% de los pacientes había fracasado al menos una vez con la realización de cervicotomía interna y/o resección endoscópica de cuello vesical. En nuestra intervención se realizaron tres o cuatro incisiones endoscópicas con corte frío en el cuello de la vejiga, seguido por la inyección intralesional de 0.3 a 0.4 mg/ml de mitomicina C en cada sitio de incisión. Resultados: Un total de 11 pacientes fueron tratados con incisión endoscópica con corte frío en el cuello de la vejiga combinado con la inyección de mitomicina C. Antes de la operación, 4 pacientes (36%) eran usuarios de cistotomía. En un seguimiento medio de 9 meses (rango 1-20) 9 pacientes (82%) se encuentran con micción espontánea posterior a un procedimiento, mientras que 2 pacientes (18%) lograron dicho objetivo después de 2 procedimientos con utilización de mitomicina C. Conclusiones: El tratamiento para la estenosis del cuello vesical con cervicotomía radial endoscópica con corte frío combinada con inyección intralesional de mitomicina C, resultó en la permeabilidad del cuello vesical en el 82% de los pacientes después de 1 procedimiento y en el 100% después de 2 procedimientos. Aunque los primeros resultados son prometedores, se requiere de estudios prospectivos y aleatorizados con seguimiento prolongado en el tiempo para validar estos hallazgos.

Introduction: The mitomycin C is a chemotherapeutic agent by virtue of its antiproliferative and antibiotic ac-tivity. We evaluated the outcome of endoscopic radial cervicotomy combined with intralesional mitomycin C injection for the treatment of severe bladder neck ste-nosis after traditional treatment failure.Materials and methods: It was a retrospective review of patients with severe bladder neck stenosis who had a surgery between July 2013 and August 2015 with mi-tomycin C. The 54.5% of patients had failed at least 1 time with internal cervicotomy and/or endoscopic re-section of the bladder neck. In our intervention, three or four endoscopic incisions were performed with a cold cut in the neck of the bladder, followed by intralesio-nal injection of 0.3 to 0.4 mg / ml of the mitomycin C at each incision site.Results: A total of 11 patients were treated with endos-copic incision with a cold cut in the neck of the bladder combined with mitomycin C injection. Before the sur-gery 4 patients (36%) were cystostomy users. At a mean follow-up of 9 months (range 1-20), 9 patients (82%) had spontaneous urine after 1 procedure, while 2 patients (18%) achieved this goal after 2 procedures using mi-tomycin C.Conclusions: The treatment for bladder neck stenosis with endoscopic radial cervicotomy with cold cut com-bined with intralesional mitomycin C injection resulted in bladder neck permeability in 82% of patients after 1 procedure and 100% after 2 procedures. Although the first results are promising, some prospective and rando-mized studies with long-term monitoring are required to validate these findings.

Estudio piloto de eficacia de imipramina en el tratamiento del síndrome de dolor vesical / Pilot study of the effectiveness of imipramine in the treatment of bladder pain syndrome

El síndrome de dolor vesical (SDV) es un cuadro que forma parte del dolor pelviano crónico (DPC), donde el origen del dolor esta en mecanismos de neuromodulación. En este sentido, los antidepresivos tricíclicos (ATC), especialmente amitriptilina, son la terapia de primera línea. Sin embargo, los efectos adversos dificultan la adherencia a la terapia. Imipramina, otro ATC, presenta menores efectos adversos, aunque su eficacia no ha sido evaluada en SDV. Objetivo: Evaluar la eficacia de imipramina en el tratamiento de SDV en un estudio piloto. Metodología: Veinte pacientes con diagnóstico de SDV, fueron tratadas con imipramina 25 mg cada 8 horas vía oral durante 30 días. Se evaluó intensidad de dolor según EVA antes y al término del tratamiento. Además se evaluó sintomatología urinaria utilizando el cuestionario PUF. Resultados: Diecinueve pacientes completaron el tratamiento. Una paciente abandonó el tratamiento por síntomas gastrointestinales. Ocho de 19 pacientes mostraron una mejoría total del dolor al término del tratamiento. Tres pacientes más lograron una respuesta completa con 3 meses de tratamiento con imipramina. La intensidad del dolor según EVA y la puntuación en el cuestionario PUF mejoraron significativamente al término del tratamiento. Efectos secundarios a imipramina fueron referidos por 4 de 19 pacientes, y fueron menores. Conclusión: Imipramina mostró ser una terapia efectiva en el manejo de SDV, con efectos adversos menores. Se requieren estudios comparativos con mayor número de pacientes para considerar su utilidad clínica en el manejo del SDV...

Bladder pain syndrome (BPS) is a symptom which is part of chronic pelvic pain (CPP), where the origin of the pain is in the neuromodulation mechanisms. In this context, tricyclic antidepressants (TCAs), especially amitriptyline, are a first line therapy. However, adverse effects make continuing with the therapy difficult. Imipramine, another TCA, has lesser adverse effects, although its effectiveness has not been evaluated in BPS. Objective: Evaluate the effectiveness of imipramine in the treatment of BPS in a pilot study. Methodology: Twenty patients with a diagnosis of BPS were treated taking 25 mg of imipramine orally every 8 hours, for 30 days. The intensity of the pain following PIS was evaluated before and after the treatment. In addition, the urinary symptomatology was evaluated using the PUF questionnaire. Results: Nineteen patients completed the treatment. One patient abandoned the treatment due to gastrointestinal symptoms. Eight of the 19 patients had completely recovered at the end of the treatment. Three other patients achieved a complete recovery after 3 months of treatment with imipramine. The intensity of the pain following the PIS, and the score on the PUF questionnaire, significantly improved by the end of the treatment. Secondary effects to imipramine were referred by 4 of the 19 patients, and these were minor. Conclusion: Imipramine was shown to be an effective therapy for dealing with BPS, with minor adverse effects. Comparative studies are required with a higher number of patients to consider its clinical use in the handling of BPS...

Nivel educacional como determinante en tamizaje de cáncer de próstata / Prostate cancer screening is associated with educational level and knowledge about the disease

Background: The screening of prostate cancer allows an earlier diagnosis, allowing more therapeutic options. This screening depends in part on spontaneous patients’ consultation, which is largely related to their educational level. Aim: To evaluate the association between educational level, knowledge of the disease, and prostatic screening. Material and methods: A questionnaire was applied to 377 men aged between 50 and 90 years to determine their educational level, knowledge of the disease, if they had any prostate screening and age at first screening. Data was analyzed with R Commander. Results: Eighty one percent of respondents had some knowledge of the disease and of these, 68% had prostate screenings compared with 34% of those without knowledge of the disease. Information about prostate cancer was reported by 71% and 96% of respondents with primary and university education, respectively. Fifty nine and 90% of respondents with primary and university education had prostate screenings performed, respectively. Conclusions: Those respondents with a prostate cancer screening had a better knowledge of the disease and a higher educational level.

Inmunoterapia con células presentadoras de antígenos en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración / Antigen presenting cells immunotherapy in the treatment of castration resistant prostate cancer

El cáncer de próstata es el tumor más frecuentemente diagnosticado en hombres en países industrializados y es segunda causa de muerte por cáncer en hombres en Norteamérica y Europa. En Chile, según las estadísticas del año 2009, el cáncer de próstata es también la segunda causa de muerte por cáncer en hombres, y se espera que la mortalidad aumente un 30 por ciento en los próximos 10 años. Esta elevada mortalidad se explica por la presencia de pacientes con enfermedad avanzada, tanto por compromiso extraprostático o por diseminación a distancia, así como pacientes que presentan recurrencia de la enfermedad después de tratados como cáncer órgano-confinado. En estos casos, la principal medida terapéutica es el uso de la terapia de deprivación androgénica (TDA). La TDA tiene una efectividad de un 80 a 85 por ciento en el control de la enfermedad. Sin embargo, no es una terapia curativa y su efecto tiene una mediana de duración de 14 a 30 meses, debido al desarrollo de células neoplásicas cuya proliferación es independiente del estímulo androgénico, por lo que prácticamente todos los pacientes se vuelven resistentes al tratamiento. El cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC) comprende un grupo heterogéneo de pacientes con cáncer de próstata avanzado, que sometidos a TDA presentan una enfermedad progresiva, tanto bioquímica como aumento o aparición de nuevas lesiones metastásicas. Múltiples denominaciones se han utilizado para categorizar a estos pacientes, además de CPRC, como andrógeno-independiente, hormono-refractario u hormono-independiente, aunque sutiles diferencias existen entre los diferentes términos. El pronóstico de los pacientes con CPRC es poco alentador, ya que presentan una progresión progresiva, con una mediana de sobrevida general entre 12 y 24 meses...

Prostate cancer is the most frequently diagnosed tumor in men in industrialized countries and is second leading cause of cancer death in men in North America and Europe. In Chile, according to the statistics of 2009, prostate cancer is the second leading cause of cancer death in men, and mortality is expected to increase by 30 percent in the next 10 years. This high mortality is explained by the presence of patients with advanced disease, both with extraprostatic or distant spread and patients with recurrent disease after been treated as organ-confined cancer.In these cases, the primary therapeutic measure is the use of androgen deprivation therapy (TDA). TDA has an effectiveness of 80 to 85 percent control of the disease. However, it is not a curative therapy and its effect has a median duration of 14 to 30 months, due to the development of neoplasic cells whose proliferation is independent of androgen stimulus, so that virtually all patients become resistant to treatment. Cancer castration-resistant prostate cancer (CRPC) comprises a heterogeneous group of patients with advanced prostate cancer who alter undergoing TDA exhibit both an increase or appearance of biochemical failure as of new or progressive metastatic lesions. Multiple names have been used to categorize these patients, one is CPRC, other examples are androgen-independent, hormone-refractory or hormone independent, although there are subtle differences between different names. The prognosis of patients with CRPC is poor, as they have a gradual progression, with a median overall survival between 12 and 24 months. Therapeutic options are limited in the CPRC and include different hormonal measures and act as rescue treatment...

TAPCells, the Chilean dendritic cell vaccine against melanoma and prostate cancer

Here we summarize 10 years of effort in the development of a biomedical innovation with global projections. This innovation consists of a novel method for the production of therapeutic dendritic-like cells called Tumor Antigen Presenting Cells (TAPCells®). TAPCells-based immunotherapy was tested in more than 120 stage III and IV melanoma patients and 20 castration-resistant prostate cancer patients in a series of phase I and I/II clinical trials. TAPCells vaccines induced T cell-mediated memory immune responses that correlated with increased survival in melanoma patients and prolonged prostate-specific antigen doubling time in prostate cancer patients. Importantly, more than 60% of tested patients showed a Delayed Type Hypersensitivity (DTH) reaction against the lysates, indicating the development of anti-tumor immunological memory that correlates with clinical benefits. The in vitro analysis of the lysate mix showed that it contains damage-associated molecular patterns such as HMBG-1 protein which are capable to improve, through Toll-like receptor-4, maturation and antigen cross-presentation of the dendritic cells (DC). In fact, a Toll-like receptor-4 polymorphism correlates with patient clinical outcomes. Moreover, Concholepas concholepas hemocyanin (CCH) used as adjuvant proved to be safe and capable of enhancing the immunological response. Furthermore, we observed that DC vaccination resulted in a three-fold increase of T helper-1 lymphocytes releasing IFN-γ and a two-fold increase of T helper-17 lymphocytes capable of producing IL-17 in DTH+ with respect to DTH- patients. Important steps have been accomplished for TAPCells technology transfer, including patenting, packaging and technology assessment. Altogether, our results indicate that TAPCells vaccines constitute an exceptional Chilean national innovation of international value.

Temas de sexualidad que preguntan adolescentes a través de la prensa / Subjects of sexuality that adolescents through the press ask

Estudio descriptivo de 870 preguntas de adolescentes, sobre sexualidad y reproducción recibidas en el suplemento dominical Vida Afectiva y Sexual, del Diario la Cuarta de Santiago y reagrupadas en 10 grandes temas. Fueron 57,8 por ciento mujeres y 42,2 por ciento varones, sin diferencias por edad. Para el análisis se aplico el test de Chi cuadrado y análisis multinominal. Los temas más consultados: Relaciones Sexuales, Anatomía relacionada al sexo, Homosexualidad e ITS, Embarazo en Adolescentes y Masturbación. Los/las adolescentes menores preguntan más sobre Masturbación y Desarrollo Puberal y los/las adolescentes mayores en Anticoncepción. No hubo tendencia por edad en los temas de Relaciones Sexuales, Embarazo, Relaciones Afectivas y Familiares y Homosexualidad e ITS. Los varones preguntan significativamente más sobre Masturbación, Anatomía relacionada al Sexo y Homosexualidad e ITS. Las mujeres preguntan más de Relaciones sexuales, Embarazo y Relaciones Afectivas y Familiares. No hubo diferencias por Regiones. De los Subtemas de Relaciones Sexuales los más consultados fueron: Inicio Sexual relacionado con el Desarrollo Puberal, Dispareunia y Anorgasmia. Hubo tendencia a mayor edad por la inquietud acerca de Dispareunia y Anorgasmia. En conclusión se confirma la urgencia de desarrollar programas de educación sexual en el Sector Público y capacitar a los docentes, padres y apoderados para satisfacer las necesidades de las/los adolescentes. La educación debe ser impartida por igual a hombres y mujeres, considerando algunos temas en complejidad creciente en relación a la edad.

Hamartoma endobronquial: a propósito de un caso / Endobronchial hamartoma: case report

El hamartoma es el tumor pulmonar benigno más frecuente. En su mayoría se encuentran en el parénquima pulmonar, pero en algunos casos se presentan en bronquios. Los hamartomas endobronquiales pueden ser hallazgos radiológicos, aunque en ocasiones pueden producir tos crónica o neumonías a repetición. El manejo es la resección endoscópica, pero debido al difícil diagnóstico diferencial con las neoplasias malignas pulmonares, la resección pulmonar juega un papel importante. Se presenta el caso de una paciente de 72 años con un cuadro de tos crónica. Se pesquisó en estudio radiológico una masa en lóbulo superior derecho con compromiso bronquial. La fibrobroncoscopía con biopsia y citología no pudo determinar diagnóstico. Se realizó lobectomía superior derecha. El estudio histológico intraoperatorio y diferido confirmaron el diagnóstico de hamartoma.

Tratamiento médico de perforación esofágica secundaria a cuerpo extraño / Medical treatment of esophageal perforation secondary to foreign body

Se reporta el caso de un paciente con perforación esofágica producida por un fragmento de hueso de pavo asociada a una colección mediastínica. El tratamiento conservador, con atibióticos y alimentación parenteral exclusiva fue exitoso. Aunque el tratamiento de esta complicación es discutible nos parece esencial elegir estrategias que mejor se adapten al cuadro clínico y al paciente de manera específica.